Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая ежегодно утверждается постановлением Правительства Российской Федерации (базовая программа).
В соответствии с базовой программой в субъектах Российской Федерации утверждаются Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республики Крым.
Отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА ИМЕЮТ ПРАВО НА:
- бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
- выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
- замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
- выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования:
- для получения первичной медико-санитарной помощи (поликлиника) один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства);
- для оказания специализированной помощи в плановой форме выбор МО осуществляется по направлению лечащего врача (стационар).
- выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
- получение от Территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
- возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ:
- предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
- подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
- уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
- осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
НАРУШЕНИЯМИ ПРАВ ГРАЖДАН НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЧИТАЮТСЯ:
- Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации.
- Незаконное взимание врачами и средними медицинскими работниками медицинских организаций денежных средств на оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Незаконное взимание врачами и средними медицинскими работниками в кассу медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецепта на отпуск лекарственных средств.
- Приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
- Несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Незаконное взимание денежных средств либо отказ медицинской организации и медицинским работником гражданину в оказании бесплатной медицинской помощи в экстренной форме.
ЕСЛИ ВАМ ОТКАЗЫВАЮТ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИБО ВЫ НЕУДОВЛЕТВОРЕНЫ КАЧЕСТВОМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, на качество оказания медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации гражданин вправе обратиться:
- к руководителю медицинской организации;
- в страховую медицинскую организацию, в которой был получен полис:
o ООО «Крымская страховая медицинская компания»: телефон «горячей» линии: +7 (978) 033 33 33
o ООО «Страховая медицинская компания «Крыммедстрах»: телефон «горячей» линии: (3652) 78 84 77; +7 (978) 903 3 903,
o ООО «Медицинская страховая компания «Максимус»:телефон «горячей» линии: +7 (978) 999 87 77
Если результат рассмотрения обращения не удовлетворил, гражданин вправе обратиться в:
- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым. Телефон «горячей» линии: (3652) 534-012, +7(978) 936 73 43
- Министерство здравоохранения Республики Крым,
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования,
- Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения,
- Министерство здравоохранения Российской Федерации.