КТО ИМЕЕТ ПРАВО ПОЛУЧИТЬ ПОЛИС ОМС?
Право на обязательное медицинское страхование имеют:
- граждане РФ;
- иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации;
- лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
Для получения полиса необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию по месту проживания (независимо от места регистрации) лично или через своего представителя. Полномочия представителя оформляются доверенностью, составленной в простой письменной форме.
Чтобы получить полис ОМС, необходимы следующие документы:
Для граждан РФ:
паспорт;
страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС).
Для детей — граждан РФ (до 14 лет):
документ, подтверждающий полномочия законного представителя и/или
документ, подтверждающий личность представителя;
свидетельство о рождении;
СНИЛС.
Представители граждан для получения полиса ОМС также обязаны предоставить в СМО:
- Законные представители
документ, удостоверяющий личность родителя, или документ,подтверждающий его полномочия (опекуны или попечители)
- Представитель застрахованного лица
документ, удостоверяющий личность и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленной в соответствии со ст. 185 части 1 Гражданского кодекса РФ
- Для иностранных граждан: паспорт с действующей отметкой о разрешении на временное проживание в РФ (для постоянно проживающих – вид на жительство); СНИЛС – при наличии
- Для лиц, имеющих право на страхование по Федеральному Закону «О беженцах»:
удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
- Для лиц без гражданства: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации (для постоянно проживающих – вид на жительство),
либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
СНИЛС– при наличии.
Гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается без ограничения срока действия (бессрочно). Временно проживающим – на срок действия разрешения на временное проживание. Беженцам и приравненным к ним лицам – на срок пребывания, установленный в документах о признании беженцем.
Порядок получения/замены полиса
На территории Республики Крым, в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, выдается полис обязательного медицинского страхования единого образца в форме бумажного бланка.
Первичное получение полиса ОМС
Для получения полиса необходимо лично или через своего представителя обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в Реестр страховых медицинских организаций, работающих на территории Республики Крым с заявлением о выборе (замене) СМО. К заявлению прилагаются документы, удостоверяющие личность.
В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с момента его выдачи.
Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства. В случае выявления наличия у застрахованного действующего полиса, ему направляется мотивированный отказ в выдаче полиса с указанием мотивов отказа.
Застрахованный гражданин вправе осуществить замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении.
Переоформление полиса ОМС
В случаях изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения застрахованное лицо обязано уведомить страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса.
Переоформление полиса осуществляется также в случаях установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:
ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста и другие);
утери полиса.
Переоформление или выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса. Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
Срок действия полиса ОМС
Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
В случае утраты полиса или истечения срока его действия застрахованному лицу необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию.